（様式１）

令和２年度第15回埼玉県ジュニア選手権
バレーボール大会

参 加 同 意 書

埼玉県バレーボール協会
強化委員長　小林　旭　様

　私は、「令和２年度第15回埼玉県ジュニア選手権バレーボール大会」に参加するにあたり、健康上の問題はありません。また参加にあたり、大会開催要項、感染拡大予防ガイドラインに従うことに同意します。

令和　２　年　　　月　　　日

参加者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

( 学 校 名　　　　　　　　　　　　　　　　中学校 )

保護者氏名　　　　　　　　　　　　　　　　印